Почему возникают трофические язвы при варикозе?

Трофическая язва — это дефект кожи и слизистых оболочек в результате некроза мягких тканей. Особенностью таких язв является отсутствие заживления в течение 6 недель и более. Наиболее часто трофические язвы появляются при варикозе на ногах и развившейся при этом хронической венозной недостаточности (застое крови).

Симптомы трофической язвы при варикозе

На начальной стадии болезнь проявляется расширением вен, изменением цвета кожи, жжением и зудом. Постепенно симптомы усиливаются. К ним присоединяются отеки голеней и стоп, тяжесть в ногах, судороги. Как правило, признаки усиливаются к вечеру, а к утру или после длительного отдыха в положении с приподнятыми ногами уменьшаются. Язвы чаще всего располагаются на внутренней части голени, в области средней трети.

Механизм развития трофической язвы

Механизм развития язв связан с нарушением кровообращения. В венозной сети нижних конечностей повышается давление. Элементы крови, в частности лейкоциты, выходят из сосудистого русла и проникают в толщу кожи и подкожной клетчатки. В результате этого развивается отек, нарушение микроциркуляции, гипоксия тканей. В ткани не поступают кислород и питательные вещества. Из-за этого сначала появляется очаг некроза, в последующем он увеличивается в размерах вследствие замедленной регенерации. За счет кожного дефекта нарушается метаболизм в тканях, теряются белки и плазма, что еще больше усугубляет ситуацию и приводит к прогрессированию болезни.

Стадии трофической язвы

Трофическая язва классифицируется с учетом клинических проявлений:

• стадия С1 характеризуется наличием «сосудистых звездочек»;
• при стадии С2 наблюдается расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более;
• стадия С3 сопровождается отеком нижней конечности до лодыжки;
• для С4a характерна гиперпигментация и кожные изменения в виде экземы;
• стадия C4b сопровождается уплотнением кожи;
• при С5 формируется зажившая язва, после которой остаются рубцовые изменения;
• С6 характеризуется образованием открытой язвы.

Существуют и другие классификации, которые врачи-флебологи применяют в клинической практике.

Возможные осложнения варикоза

Осложнениями трофических язв при варикозе являются:

• Вторичное инфицирование в результате попадания на поврежденную кожу патогенных микроорганизмов (бактерий, грибков) и развитие воспалительного процесса — пиодермии, дерматита, флегмоны, рожистого воспаления, остеомиелита, тромбофлебита, лимфаденита, газовой гангрены, сепсиса и других.
• Кровотечение вследствие нарушения целостности стенки сосуда, при этом кровотечение массивное и трудно поддается лечению.
• Озлокачествление, или развитие онкологического процесса при длительном патологическом процессе, отсутствии адекватного лечения и самолечении.

Диагностика и лечение трофических язв при варикозе

Важным является определение распространенности процесса, оценка состояния сосудов и общего состояния организма. Назначают общеклиническое обследование: общий анализ крови, коагулограмму, бактериологические и другие. Применяется УЗДС — ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Это малоинвазивный диагностический метод, который позволяет определить состояние вен, клапанов, определить наличие или отсутствие тромбов.

Лечение трофической язвы при варикозе ног направлено на устранение причины, улучшение кровоснабжения и борьбу с воспалением.

Основное направление лечения — восстановление нормального кровотока. Для этого применяют инновационные малотравматичные методики, которые не требуют общего наркоза, выполнения разрезов и длительной госпитализации. К таким методам относятся:

1. ЭВЛО — эндовенозная лазерная облитерация;
2. РЧО — радиочастотная облитерация вен.

Процедура заключается в воздействии на внутреннюю стенку сосудов лазером или радиочастотным излучением. Лечение проводится под местной анестезией. В результате стенки «слипаются», пораженные вены выключаются из кровотока. Обратный ток крови, характерный для варикоза, устраняется.

Проводится также хирургическое удаление омертвевших тканей, которое проводится с использованием ультразвука, лазера или гидрохирургического оборудования. Обычно применяют местную анестезию. После обработки приступают к стимуляции регенерации.
При необходимости выполняют пластику кожи. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, подобранного индивидуально по размеру.

Консультация флеболога в клинике Мед+Эксперт

Консультация врача необходима людям с симптомами варикоза любой стадии, а также пациентам, которые входят в группу риска — беременным, водителям, спортсменам, людям, работа которых связана с длительным стоянием. Флебологи медицинского центра Мед+Эксперт проведут консультацию, дадут рекомендации по профилактики болезни и
помогут подобрать компрессионный трикотаж в соответствии с состоянием ваших вен.

Мед+Эксперт — единственная клиника в Дубне, которая специализируется на малоинвазивных операциях. Наши специалисты проводят лечение трофической язвы при варикозе нижних конечностей с применением современных технологий и малоинвазивных методик.