Флебология 2019-05-22T16:49:06+03:00

ФЛЕБОЛОГИЯ

Варикозное расширение вен – достаточно распространенный недуг, особенно среди женщин после 40. О болезни знают многие, но редко кто осведомлен о существовании целой науки, которая занимается изучением этого заболевания и всего, что связано с патологией. Такую обязанность на себя берет современная флебология.

Что это такое – флебология? Что она лечит?

Флебология – область медицины, изучающая структуру венозной сети человеческого тела, причины снижения ее функций, симптомы венозной недостаточности и методику лечения. Эту область пришлось выделить в отдельную науку из-за широкого распространения венозных болезней, да и продолжительность истории патологии впечатляет.

Охват медицинской области или что входит в компетенцию врача-флеболога.

Несмотря на то, что флебология является узкой специализацией сердечно-сосудистой хирургии, врач-флеболог обладает широкими познаниями физиологии всего человеческого тела. Специалист в рассматриваемой области имеет дело со следующими патологическими процессами:

Варикозное расширение вен. Заболевание, связанное со снижением эластичности стенок вен. Отдельные участки венозной сетки увеличиваются в размерах, что приводит к нарушению работы всей венозной системы. В числе страдающих патологией оказываются представители всех возрастных групп, даже дети, которыми занимаются специалисты в детской флебологии;

Венозный тромбоз. Характеризуется образованием тромбов в некоторых сечениях вены, последние перекрывают кровоток, тем самым поражая всю вену;

Флебит. Речь идет о воспалении венозных стенок. Течение болезни сопровождается патологическими изменениями в стенках сосудов. Со временем у больного развивается тромбофлебит;

Тромбофлебит. При недуге, помимо образования тромбов, в вене развивается воспалительный процесс. Заболевание в редких случаях лечится консервативными методами, но в большинстве случаев требуется помощь хирурга;

Трофические язвы. Запущенная форма варикоза. Сопровождается состояние нарушением процесса питания тканей, воспалением и истощением кожи с образованием язв. Недуг с трудом подвергается лечению;

Венозные кровотечения. Тяжелейшая форма варикозного расширения вен, которая характеризуется возможностью образования кровотечения от незначительных микротравм в местах вздутия венок;

Хроническая венозная недостаточность. Болезнь сопровождается снижением эффективности оттока крови в нижних конечностях, трансформацией подкожных вен;

Флебопатия, сосудистые звездочки и др.

Когда следует обращаться к флебологу?

В случае обнаружения признаков патологических состояний необходимо оперативно обратиться к доктору. В таблице ниже приведем основные «тревожные звоночки», которые могут указывать на развитие одного из вышеописанных недугов:

Патология Характерные признаки
Варикоз ног
  • чувство тяжести в ногах
  • периодическая боль
  • ощущение распирания вен
  • повышенная утомляемость конечностей
  • чувство жжения в ногах к вечеру
  • судороги в икрах в ночное время
  • отечность тканей
Варикозное расширение вен малого таза
  • болевой синдром в области поясницы и паха
  • болезненность критических дней
  • сбои в менструальном цикле
  • дискомфорт во время секса
  • частые позывы в туалет «по-маленькому»
Флебит
  • отечность тканей
  • повышение температуры тела (не всегда)
Тромбофлебит
  • тупая боль
  • отек

Далее поговорим о том, когда стоит обращаться к флебологу на постоянной основе (ежегодно). Речь идет о пациентах, находящихся в группе риска.

В числе таковых:

  • представители, трудовая деятельность которых предполагает высокую нагрузку на конечности (парикмахеры, спортсмены, танцоры и пр.);
  • работники офисов (при сидячем образе жизни);
  • женщины, родившие детей (чем больше беременностей и родов на счету пациентки, тем выше риск появления проблем с венами);
  • люди с избыточным весом;
  • пациенты с наследственной предрасположенностью к болезням данного типа.

К представленной группе относятся также пациенты, перенесшие какой-либо вид операции на венах. Регулярный контроль со стороны флеболога позволит избежать рецидива болезни.

Методы диагностики сосудистых заболеваний

Оказавшись в кабинете у флеболога, пациент подвергается визуальному осмотру, отвечает на вопросы врача. Затем доктором проводится дальнейшая диагностика сосудистых заболеваний. Перечень конкретных мер зависит от особенностей клинического случая.

В числе основных диагностических процедур, проводимых с целью постановки диагноза:

дуплексное сканирование. Речь идет об ультразвуковом исследовании, в процессе которого производится оценка формы вен, их диаметра, просвета и скорости кровотока по венозной сетке;

Допплерография. Альтернативный вид УЗИ;

Флебография. Процедура представляет собой рентген, в результате которого оценивается структура вен и скорость кровотока;

Флебоманометрия. Инвазивный способ измерения внутривенного давления;

Флебосцинтиграфия. Доскональное обследование вен, сопровождающееся введением радиофармпрепарата.

В рамках профилактического осмотра прибегают к проведению дуплексного сканирования либо допплерографии.

Диагностика в отрасли взрослой и детской флебологии предусматривает также сдачу стандартных анализов. Речь идет об общем и биохимическом анализе крови. Последний помогает оценить уровень холестерина, триглицеридов и пр. Кроме этого, показан анализ мочи. Для более детальной диагностики прибегают к сдаче биологического материала на определение концентрации калия, натрия, хлоридов.

Методы лечения.

В зависимости от стадии развития болезни, специалисты применяют консервативные или хирургические методы лечения. В первом случае прибегают к следующим мерам:

  • прием медикаментозных средств (флебопротекторы, противовоспалительное, антикоагуляторы);
  • использование мазей и кремов для облегчения симптоматики;
  • ношение компрессионного белья;
  • применение физиотерапевтический процедур (электрофорез, терапия озоном и пр.);
  • соблюдение диеты;
  • проведение лечебной гимнастики.

В случае невозможности устранения последствий болезни консервативными способами прибегают к хирургическому вмешательству. В процессе лечения удаляют ствол подкожной вены, осуществляют пластику глубоких вен или уменьшают заброс крови.

Поскольку варикоз характеризуется несколькими стадиями развития, методология лечения на каждом из этапов различается.

Первая стадия недуга – поможет склеротерапия.

При первой стадии варикозного расширения вен как таковая операция в флебологии не производится. В таком случае предпочитают проводить склеротерапию. Сущность процедуры заключается во введении в вену специального препарата. В процессе специалист использует очень тонкие иглы. Если поражены толстые вены, жидкое вещество для инъекций заменяют пеной.

При следующих стадиях проводят следующие манипуляции:

ЭВЛО

Лазерное лечение варикоза — появилось относительно недавно. Этот метод позволяет эффективно лечить варикозное расширение вен при помощи лазера. Более точное название этой методики – эндовазальная лазерная коагуляция. Такое воздействие на вены считаете одним из самых оперативных. Время проведения операции — около 40 минут. Реабилитация после нее длится не более 4-х часов либо вообще не требуется.

ПОКАЗАНИЯ К ЭВЛО

Операция проводится только при наличии определенных показаний:

  • выраженная варикозная трансформация;
  • расширение большой подкожной вены;
  • изгиб магистрального венозного ствола;
  • трофическое расстройство голени.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Сначала рассмотрим преимущества данного метода лечения:

  • косметические свойства (никаких разрезов при проведении операции); • быстрое проведение;
  • малый реабилитационный период;
  • контроль всех действий посредством УЗИ, что повышает качество операции;
  • минимум неприятных ощущений после хирургического вмешательства;
  • отсутствие гематом и синяков после операции;
  • низкая вероятность рецидива;
  • очень низкая вероятность послеоперационных онемений конечностей; • полная трудоспособность после процедуры;
  • низкий процент осложнений;
  • низкая вероятность инфицирования. К недостаткам данной процедуры можно отнести стоимость – дорогостоящая операция. Но эффект, который достигается с ее помощью, стоит всех потраченных денег. Среди недостатков можно отметить тот факт, что при большом диаметре подкожной вены проведение лечения по данному методу без разрезов абсолютно невозможно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭВЛО

Как и любой метод лечения, лазерная терапия имеет противопоказания. Противопоказания, зависящие от состояния вашего здоровья, вы узнаете у лечащего врача. Общие противопоказания к проведению операции, следующие:

  • болезни, которые требуют срочного врачебного вмешательства; • онкологические заболевания;
  • тромбофлебия;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • сильное расширение подкожных вен;
  • хроническая артериальная недостаточность. При наличии этих противопоказаний проведение операции не рекомендуется.

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАЗЕРА

Такое лечение должно проводиться поэтапно. Успешное лечение зависит не только от опыта врача, но и от ряда других важных факторов. Первым делом проводится местная анестезия. В процессе операции в варикозную вену пациента вводится катетер. Затем в катетер проводится наитончайший лазерный световод. Все манипуляции проводятся под тщательным контролем при помощи дуплексного сканирования. После этого врач включает лазер, проводит лечение и неспешно извлекает световод из вены. По завершению процедуры накладывается компрессионная накладка из специальных, липких бинтов, а поверх него надевается эластичный трикотаж.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Многочисленные исследования подтверждают, что проведение ЭВЛО – лазерное лечение варикоза практически не имеет осложнений, особенно если сравнивать этот метод лечения с другими видами хирургического вмешательства для избавления от варикозного расширения вен. К осложнениям можно отнести следующие факторы, которые обычно проявляются в первые дни после проведения лечения:

  • синяки;
  • небольшие болезненные уплотнения;
  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • ожоги;
  • гематомы;
  • кожная пигментация;
  • неврологические нарушения.

Практически все эти осложнения встречаются крайне редко, многие из них проходят самостоятельно и достаточно быстро. Процедура не зря считается безопасной и малотравматичной, после нее не требуется реабилитация, а через час по ее окончанию пациент может самостоятельно уходить из клиники.

КОМБИНИРОВАНИЕ ЭВЛО С ФЛЕБЭКТОМИЕЙ

После проведения ультразвукового дуплексного сканирования состояния вен может быть выявлено, что проведение ЭВЛО невозможно из-за крупного диаметра большой подкожной вены. В таком случае проводится флебэктомия совместно с лазерной коагуляцией. Во время нее делается один небольшой разрез. Это лучшая альтернатива обычной операции. Перед операцией проводится эпидуральная анестезия. В самом начале врач делает небольшой (1,5 см) надрез в паху. Через этот разрез проходит перевязка пораженной вены. Эта процедура позволяет предотвратить повторное возникновение варикоза. Через этот же разрез внутрь вены вводится световод. Затем производится лазерная коагуляция. Если есть необходимость, проводится удаление протоков малой или большой подкожной вены через микропрокол методом минифлебэктомии, может быть проведена склеропатия. Но какие бы операционные вмешательства не проводились, все они будут делаться через один-единственный разрез в области паха.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДА

Среди преимуществ данной методики стоит отметить следующее:

  • маленький риск повторного возникновения варикоза;
  • низкая травматичность при проведении операции;
  • полезные косметические результаты. Но у данного метода есть и свои недостатки:
  • необходимость проведения эпидуральной анестезии;
  • необходимость делать разрез для доступа к вене.

Склерозирование телеангиэктазий.

Для склеротерапии телеангиоэктазий применяется метод микросклеротерапии. Эта процедура позволяет ввести специальный раствор в полость даже самого маленького сосуда. Во время проведения процедуры врач вводит в патологический сосуд специальное вещество – склерозант. Это вещество, попадая в сосуд, вызывает ожог полости и разрушает стенки капилляров. После чего сосуд склеивается и превращается в фиброзный тяж. Длительность такой процедуры составляет не более 20-30 минут. Существуют некоторые ограничения к проведению склеротерапии телеангиоэктазий.

Данную процедуру не рекомендуется проводить если:

  • имеются не вылеченные венно-венозные рефлюксы (варикозная болезнь);
  • есть на теле загар.

После проведения микросклеротерапии:

  • в некоторых случаях рекомендуется ношение компрессионного белья (3-5 дней);
  • вы можете вернуться к своей повседневной жизни. В случае удаления телеангиоэктазий на ногах рекомендуется больше ходить пешком;
  • исключить пребывание в бассейне, в сауне, в бане, а также пребывание на солнце в течение двух недель после процедуры;
  • при посещении спортзала исключить силовые нагрузки в течение 5 дней после процедуры;
  • при появлении синяков обработать их гепаринсодержащими мазями 2 раза в день в течение двух недель. Для получения максимально хорошего результата нужно проводить от 1 до 3 процедур микросклеротерапии с интервалом в 1 – 1,5 месяца.

Наша клиника предлагает вам пройти данные процедуры. Ежегодно у нас проводится большое количество подобных медицинских манипуляций. У нас работают специалисты высокой квалификации и с огромным опытом работы. Также клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики различных патологий сосудов.

Наш лучшие сосудистые хирурги-флебологи Сидоренко Сергей Борисович и Дегтярева Екатерина Александровна рекомендуют:

Про склерозирование вен:

С помощью этого метода устранить недуг можно лишь в том случае, если он только начал развиваться в организме. Когда заболевание находится на запущенной стадии, то есть когда пораженных сосудов достаточно много и они явно выделяются, данную процедуру применяют в качестве дополнительного метода лечения.

Преимущества склерозирования вен:

  • После процедуры нет следов.
  • Сосуды не поражаются, а только склеиваются.
  • Отсутствует влияние на общее состояние организма.
  • Способ благоприятен при наличии тромбофлебита, перифлебита.
  • Данный вариант оптимален для профилактики повторного варикоза. То есть вены были излечены, утончились, но количество увеличилось.
  • Методика идеально сочетается с лазерной терапией, в случае если заболевание сильно распространено и сосуды крупные, применяют склерозирование с другими методами комплексно.

Про минифлебэктомию:

Минифлебэктомия — это малоинвазивное вмешательство, при котором вены, поражённые варикозом, удаляются с целью налаживания кровяной циркуляции. В процессе операции используются крючки для минифлебэктомии, при помощи которых варикозные вены удаляются через сделанные миниатюрные проколы. Для проведения данной процедуры используется местная анестезия, а это значит, что уже через пару часов пациент может идти домой.

Про ЭВЛО:

  • В клинике «МедЭксперт» лечение варикоза проводят методом ЭВЛО (эндовенозной лазерной облитерации).
  • Процедура проводится под местной анестезией.
  • Отсутствие разрезов, послеоперационных шрамов;
  • Методика предусматривает только небольшие проколы;
  • Операция безболезненна;
  • Не требуется госпитализация,
  • Восстановление проходит быстро;
  • После процедуры пациент не испытывает острых болей, возможен небольшой дискомфорт;
  • Методика безопасна и имеет минимальное количество осложнений;
  • Прекрасный косметический эффект.

Сергей Борисович Сидоренко про «офисную» флебологию:

В последние десятилетия во всем мире установилась тенденция переноса плановых, минимальной степени риска оперативных вмешательств в амбулаторные условия. Не стали исключением операции флебологического профиля.

Есть мнение, что минимум 75% всех операций могут выполняться в амбулаторных условиях. В этой связи особенно впечатляет динамика числа амбулаторных операций, выполненных в США. Если в 1981 г. в этой стране амбулаторные вмешательства составляли примерно 20% от всех выполненных операций, то на сегодняшний день этот показатель приближается к 90%.

В клинике «МедЭксперт» вы получите консультацию и амбулаторное лечение венозных заболеваний. Все хирургические вмешательства, выполняемые в нашей клинике, полностью соответствуют требованиям:

а) они несут минимальный риск развития общих и местных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, повреждение сосудов и нервов, некроз тканей и др.;
б) обеспечивают максимальную эффективность и надежность при устранении пораженных вен;
в) малая травматичность сочетатается с высокой косметичностью вмешательств;
г) технику вмешательства не назовешь чрезмерно сложной, а сама операция непродолжительна по времени;
д) через 2-3 ч после вмешательства больной не ощущает сильной боли.

Флебология это основной профиль «МедЭксперта» и наш накопленный опыт позволяет решать самые сложные задачи.

  1. Необходимо сдать следующие анализы – госпитальный комплекс и общий анализ крови.
  2. После операции необходимо сразу надеть чулки 2-й компрессии.
  3. Пешие прогулка в течении часа-полутора после операции.
  4. В течение первого дня и ночи не снимать чулки.
  5. В течении 2-х недель дневная носка чулков. На ночь — снимаем.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

г. Дубна, Московская область, 141980, ул. Большеволжская, д. 1

+7 (496) 218-03-03
+7 (991) 312-03-03

medplusexpert.ru
info@medplusexpert.ru

МЫ В СОЦСЕТЯХ:

Вконтакте: vk.com/medplusexpert
Инстаграм: instagram.com/medplusexpert
Facebook: facebook.com/medplusexpert
Одноклассники: ok.ru/medplusexpert