Гематома или синяк

Гематома или синяк — скопление частично свернувшейся крови под кожей, вне сосуда. Она образуется при повреждении стенок сосуда. Кровь выходит за его пределы и появляется синяк. Размер синяка пропорционально зависит от тяжести и силы повреждения. Попавшая в ткани кровь вызывает отек, боль, покраснение.

Причиной появления гематомы является травма тканей. В основных случаях это прямое, интенсивное, резкое воздействие на ткани (удар, ушиб, перелом, вывих, разрыв). В других случаях гематомы могут появляться в результате заболеваний, связанных с повышенной ломкостью сосудов и нарушением свертываемости крови. Со временем гематома рассасывается и рубцуется.

Виды

1. подкожные;
2. фасциальные;
3. внутримышечные;
4. пульсирующие — поражение крупного сосуда, без формирования тромба;
5. не пульсирующие — поражение мелких и средних сосудов с образованием тромба;
6. не свернувшиеся — появляются в первые дни после травмы;
7. свернувшиеся — появляются в течение суток после травмы;
8. лизированные — отсутствие способности к свертыванию крови;

Степень тяжести

1. Легкая. Появление в течение суток, появляются небольшие болевые ощущения, нарушение подвижности конечности — нет. Не требует медицинского вмешательства.
2. Среднетяжелая. Формируется в течение шести часов. Сопровождается небольшой болезненностью, отеком, покраснением. Подвижность конечности ограничена. В основном применяется консервативное лечение.
3. Тяжелая. Формируется в течение часа. Сильная боль, большой отек, нарушение подвижности. При присоединении инфекции требуется оперативное лечение.

В зоне поражения кожа становится красной, затем багрово-синюшной, через несколько дней — желтой, затем спустя пять дней — зеленоватой.

Осложнения

• нагноение;
• абсцесс;
• сепсис;
• флегмона.

Диагностика

Осмотр врача-специалиста. При отсутствии других поражений, дополнительное обследование не требуется. Диагноз ставиться с учетом осмотра, анамнеза, жалоб и лабораторных исследований. При глубоких поражениях применяется УЗИ. При подозрении на перелом — рентген.

Лечение

При хороших условиях, рассасывание синяка происходит само. Если по каким-то причинам рассасывание не происходит, то заполненная кровью полость нарушает правильную работу близлежащих органов и доставляет боль.

При консервативном лечении используется: покой, холодный компресс, давящая повязка, мази, обезболивающие препараты, физиотерапию, прогревания.

При хирургическом лечении производится вскрытие, дренирование поражения, назначение антибиотиков. Лечение внутричерепной гематомы проводится оперативным путем, но некоторым пациентам не требуется оперативного вмешательства, а только наблюдение.

В основном прогноз при лечении — положительный. Большинство синяков рассасываются самостоятельно, а те, которые были прооперированы восстанавливаются за 2,5 недели.

Профилактикой является предупреждение травм и устранение заболеваний, которые приводят к образованию гематомы и раннее обращение к специалистам.