ФЛЕБОЛОГИЯ

Расширение вен, известное как варикоз, является довольно распространенным заболеванием, особенно среди женщин старше 40 лет. Хотя большинство людей знакомы с этим недугом, но мало кто знает о флебологии – науке, которая специализируется на изучении варикоза и всего, что связано с этой патологией.

Что это такое – флебология? Что она лечит?

Флебология – медицинская область, которая изучает структуру венозной системы человеческого тела, причины ухудшения ее функций, симптомы венозной недостаточности и методы лечения. Из-за широкого распространения венозных заболеваний и длительной истории этих патологий, флебологию пришлось выделить в отдельную науку.

Охват медицинской области или что входит в компетенцию врача-флеболога.

Флебология, несмотря на то, что является узкой специализацией сердечно-сосудистой хирургии, требует от врача-флеболога широких знаний физиологии всего человеческого тела. Специалисты в этой области занимаются изучением и лечением многих патологических процессов, таких как:

– Варикозное расширение вен, связанное со снижением эластичности стенок вен, что приводит к увеличению отдельных участков венозной сетки и нарушению работы всей венозной системы. Это заболевание может появиться у представителей всех возрастных групп, включая детей, которыми занимаются специалисты в детской флебологии.

– Венозный тромбоз, характеризующийся образованием тромбов в некоторых участках вены, которые могут перекрыть кровоток, поражая всю вену.

– Флебит – воспаление венозных стенок, которое сопровождается патологическими изменениями стенок сосудов и может привести к тромбофлебиту.

– Тромбофлебит, когда помимо образования тромбов, в вене развивается воспалительный процесс, который в большинстве случаев требует хирургического лечения.

– Трофические язвы, которые являются запущенной формой варикоза и сопровождаются нарушением процесса питания тканей, воспалением и истощением кожи с образованием язв.

– Венозные кровотечения, которые являются тяжелой формой варикозного расширения вен и могут возникнуть от незначительных микротравм в местах вздутия венок.

– Хроническая венозная недостаточность, характеризующаяся снижением эффективности оттока крови в нижних конечностях и трансформацией подкожных вен.

– Флебопатия, сосудистые звездочки и другие патологические процессы, которые занимают центральное место в исследованиях и лечении в флебологии.

Когда следует обращаться к флебологу?

В случае обнаружения признаков патологических состояний необходимо оперативно обратиться к доктору. В таблице ниже приведем основные «тревожные звоночки», которые могут указывать на развитие одного из вышеописанных недугов:

Далее поговорим о том, когда стоит обращаться к флебологу на постоянной основе (ежегодно). Речь идет о пациентах, находящихся в группе риска.

В числе таковых:

• представители, трудовая деятельность которых предполагает высокую нагрузку на конечности (парикмахеры, спортсмены, танцоры и пр.);
• работники офисов (при сидячем образе жизни);
• женщины, родившие детей (чем больше беременностей и родов на счету пациентки, тем выше риск появления проблем с венами);
• люди с избыточным весом;
• пациенты с наследственной предрасположенностью к болезням данного типа.

К представленной группе относятся также пациенты, перенесшие какой-либо вид операции на венах. Регулярный контроль со стороны флеболога позволит избежать рецидива болезни.

Методы диагностики сосудистых заболеваний

При посещении флеболога, пациент проходит визуальный осмотр и отвечает на вопросы врача. Затем, в зависимости от клинического случая, проводится дальнейшая диагностика сосудистых заболеваний. Конкретные процедуры выбираются индивидуально.

Одной из основных диагностических процедур является дуплексное сканирование – это ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить форму вен, их диаметр, просвет и скорость кровотока в венозной сетке.

Допплерография. Альтернативный вид УЗИ;

Флебография. Процедура представляет собой рентген, в результате которого оценивается структура вен и скорость кровотока;

Флебоманометрия. Инвазивный способ измерения внутривенного давления;

Флебосцинтиграфия. Доскональное обследование вен, сопровождающееся введением радиофармпрепарата.

В рамках профилактических осмотров в области флебологии часто используют дуплексное сканирование или допплерографию. Для точной диагностики взрослых и детей с флебологическими проблемами также требуется прохождение стандартных анализов, включая общий и биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови может помочь определить уровень холестерина, триглицеридов и других веществ. Кроме того, моча также может быть проанализирована. Для более подробной диагностики может потребоваться анализ биоматериала на концентрацию калия, натрия и хлоридов.

Методы лечения.

В зависимости от стадии развития болезни, специалисты применяют консервативные или хирургические методы лечения. В первом случае прибегают к следующим мерам:

• прием медикаментозных средств (флебопротекторы, противовоспалительное, антикоагуляторы);
• использование мазей и кремов для облегчения симптоматики;
• ношение компрессионного белья;
• применение физиотерапевтический процедур (электрофорез, терапия озоном и пр.);
• соблюдение диеты;
• проведение лечебной гимнастики.

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В процессе операции могут быть удалены стволы подкожной вены, выполнена пластика глубоких вен или уменьшен заброс крови. Варикоз имеет несколько стадий развития, поэтому методы лечения могут отличаться на каждом этапе.

Первая стадия недуга – поможет склеротерапия.

На первой стадии варикоза обычно не выполняют хирургических операций в флебологии, вместо этого проводят склеротерапию. Суть этой процедуры заключается во введении специального препарата в пораженную вену с помощью тонких игл. Если поражены толстые вены, жидкое вещество для инъекций заменяют пеной.

При следующих стадиях проводят следующие манипуляции:

ЭВЛО

Относительно недавно появился метод лечения варикоза с помощью лазерной терапии. Этот метод, также известный как эндовазальная лазерная коагуляция, позволяет эффективно лечить варикозное расширение вен. Он считается одним из самых оперативных, и операция обычно занимает около 40 минут. После процедуры реабилитация длится не более 4 часов или даже не требуется.

ПОКАЗАНИЯ К ЭВЛО

Операция проводится только при наличии определенных показаний:

• выраженная варикозная трансформация;
• расширение большой подкожной вены;
• изгиб магистрального венозного ствола;
• трофическое расстройство голени.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Сначала рассмотрим преимущества данного метода лечения:

• косметические свойства (никаких разрезов при проведении операции); • быстрое проведение;
• малый реабилитационный период;
• контроль всех действий посредством УЗИ, что повышает качество операции;
• минимум неприятных ощущений после хирургического вмешательства;
• отсутствие гематом и синяков после операции;
• низкая вероятность рецидива;
• очень низкая вероятность послеоперационных онемений конечностей; • полная трудоспособность после процедуры;
• низкий процент осложнений;
• низкая вероятность инфицирования. К недостаткам данной процедуры можно отнести стоимость – дорогостоящая операция. Но эффект, который достигается с ее помощью, стоит всех потраченных денег. Среди недостатков можно отметить тот факт, что при большом диаметре подкожной вены проведение лечения по данному методу без разрезов абсолютно невозможно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭВЛО

Как и любой метод лечения, лазерная терапия имеет противопоказания. Противопоказания, зависящие от состояния вашего здоровья, вы узнаете у лечащего врача. Общие противопоказания к проведению операции, следующие:

• болезни, которые требуют срочного врачебного вмешательства; • онкологические заболевания;
• тромбофлебия;
• беременность;
• период кормления грудью;
• сильное расширение подкожных вен;
• хроническая артериальная недостаточность. При наличии этих противопоказаний проведение операции не рекомендуется.

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАЗЕРА

Лечение варикоза должно проводиться поэтапно, и успех зависит не только от опыта врача, но и от других важных факторов. Процедура начинается с местной анестезии. Во время операции специалист вводит катетер в пораженную вену пациента и затем в катетер вводится наитончайший лазерный световод. Все манипуляции проводятся под тщательным контролем при помощи дуплексного сканирования. Затем врач включает лазер и проводит лечение, после чего медленно извлекает световод из вены. После процедуры на ногу накладывается компрессионная накладка из специальных липких бинтов, а поверх нее надевается эластичный трикотаж.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Многочисленные исследования подтверждают, что проведение ЭВЛО – лазерное лечение варикоза практически не имеет осложнений, особенно если сравнивать этот метод лечения с другими видами хирургического вмешательства для избавления от варикозного расширения вен. К осложнениям можно отнести следующие факторы, которые обычно проявляются в первые дни после проведения лечения:

• синяки;
• небольшие болезненные уплотнения;
• тромбоз;
• тромбофлебит;
• ожоги;
• гематомы;
• кожная пигментация;
• неврологические нарушения.

Практически все эти осложнения встречаются крайне редко, многие из них проходят самостоятельно и достаточно быстро. Процедура не зря считается безопасной и малотравматичной, после нее не требуется реабилитация, а через час по ее окончанию пациент может самостоятельно уходить из клиники.

КОМБИНИРОВАНИЕ ЭВЛО С ФЛЕБЭКТОМИЕЙ

После ультразвукового дуплексного сканирования может быть выявлено, что проведение эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛО) невозможно из-за крупного диаметра большой подкожной вены. В таком случае врачи проводят флебэктомию с лазерной коагуляцией, которая является более безопасной альтернативой обычной операции. Перед операцией пациенту делается эпидуральная анестезия. Врач делает небольшой разрез в паху, внутрь пораженной вены вводится световод, и затем проводится лазерная коагуляция. Если необходимо, могут быть удалены протоки малой или большой подкожной вены через микропрокол методом минифлебэктомии или проведена склеропатия. Все операции проводятся через один-единственный разрез в области паха, что помогает предотвратить повторное возникновение варикоза.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДА

Среди преимуществ данной методики стоит отметить следующее:

• маленький риск повторного возникновения варикоза;
• низкая травматичность при проведении операции;
• полезные косметические результаты. Но у данного метода есть и свои недостатки:
• необходимость проведения эпидуральной анестезии;
• необходимость делать разрез для доступа к вене.

Склерозирование телеангиэктазий.

Метод микросклеротерапии используется для лечения телеангиоэктазий путем введения специального раствора даже в самые маленькие сосуды. Во время процедуры врач вводит склерозант в патологический сосуд, который вызывает ожог полости и разрушает стенки капилляров. Это приводит к склеиванию сосуда и его превращению в фиброзный тяж. Процедура не занимает много времени, обычно занимает не более 20-30 минут. Однако, существуют некоторые ограничения, которые нужно учитывать при проведении склеротерапии телеангиоэктазий.

Данную процедуру не рекомендуется проводить если:

• имеются не вылеченные венно-венозные рефлюксы (варикозная болезнь);
• есть на теле загар.

После проведения микросклеротерапии:

• в некоторых случаях рекомендуется ношение компрессионного белья (3-5 дней);
• вы можете вернуться к своей повседневной жизни. В случае удаления телеангиоэктазий на ногах рекомендуется больше ходить пешком;
• исключить пребывание в бассейне, в сауне, в бане, а также пребывание на солнце в течение двух недель после процедуры;
• при посещении спортзала исключить силовые нагрузки в течение 5 дней после процедуры;
• при появлении синяков обработать их гепаринсодержащими мазями 2 раза в день в течение двух недель. Для получения максимально хорошего результата нужно проводить от 1 до 3 процедур микросклеротерапии с интервалом в 1 – 1,5 месяца.

Наша клиника предлагает вам пройти данные процедуры. Ежегодно у нас проводится большое количество подобных медицинских манипуляций. У нас работают специалисты высокой квалификации и с огромным опытом работы. Также клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики различных патологий сосудов.